Алгоритм уточнения обстоятельств развития неотложного состояния

Чтобы разобраться в состоянии больного и оказать ему первую неотложную помощь, нужно собрать необходимую информацию. Если больной находится в сознании и может сам ответить на вопросы, то анамнез составляется с его слов. Если он находится без сознания, информация собирается у близких и родных. Кроме этого нужно осмотреть помещение или место, где находился больной, посмотреть медицинские документы и медикаменты, постараться выяснить причину состояния человека.

Какая информация должна быть собрана?

1. Выяснить личность больного, возраст, пол, род занятий.
2. Где произошло заболевание? На улице, в офисе, дома и прочее.
3. Время, когда человек стал чувствовать себя плохо.
4. Какие нарушения произошли? Потеря сознания, судороги, рвота, травмы, психические потрясения, укусы животных, повышением давления, пульса, прием медикаментов и т.п.
5. Что делал человек до заболевания? Попал в аварию, злоупотребил алкоголем или наркотическими препаратами, перенесенное заболевание, передозировка лекарствами и прочее.
6. Как проходило заболевание? Развитие происходило внезапно или имело определенную последовательность.
7. Что было предпринято до приезда скорой помощи? Лекарства, медицинские манипуляции и степень их эффективности.
8.  Имеет ли больной хронические заболевания – гипертония, диабет, психические расстройства, химическая зависимость и т.п.
9. Бывало ли такое состояние у больного в прошлом, если да, то насколько часто и какой продолжительности. Проходил ли человек лечение в стационаре.

Определение состояния сознания

После сбора первичной информации врач проводит оценку состояния сознания, чтобы оценить степень опасности состояния больного.  

Для этого используется балльная шкала Глазго, позволяющая определить степень нарушения сознания. Оценка проводится с помощью трех тестов, оценивающих реакцию открывания глаз, речевые и двигательные реакции. Минимальное ко­личество баллов – 3 означает смерть мозга. Максимальное 15 гово­рит о ясном сознании.

Кожные покровы

Это очень важный показатель, дающий представление о текущем состоянии пациента. Здесь важно обратить внимание на цвет и температуру кожи.

Розовые ногти и теплая на ощупь кожа говорит о нормальном обращении и является положительным признаком.

Когда синеют ногти и кожа становится бледной и холодной, а также при нажатии на кожу остается долго не проходящий белый след, то такой признак свидетельствует о нарушении кровотока.

В патологических состояниях появляются отеки конечностей и других частей тела в случае гиповолемии (сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефротический синдром и цирроз печени).

Температура тела

Измеряют центральную и периферическую температуру тела. С помощью формулы рассчитывают разницу между температурой в просвете прямой кишки (на глубине 8-10 см) и температурой кожи на тыле стопы у основания I пальца.

Температура на подошве измеряется у первого пальца левой ноги, нормальная температура составляет 32-34 градуса.

Самым эффективным способом для определения шокового состояния больного является ректально-кожный. Увеличенная температура свидетельствует о шоковом состоянии.

Оценка состояния кровообращения

Измеряется пульс и артериальное давление, делается кардиограмма.

Если происходят какие-то отклонения, то это говорит о критическом состоянии пациента, требующем срочных мер. Значительное замедление или учащение частоты сердечных сокращений может вызвать падение сердечного выброса до уровня гемодинамической неста­бильности.